膝盖疼痛通常是膝关节骨关节炎的表现。这种疾病会影响世界各地数百万的人。但是内章并不总是需要！有新的有效方法来治疗膝关节的退行性过程，从而消除了原因和症状。对于每个患者而言，最重要的是要了解疾病的原因和症状以及他的治疗可能性。
膝盖的疼痛从何而来？
膝关节的退化性疾病（关节炎，退化性变化，骨关节炎）是慢性关节炎症的状态。尽管不幸的是，尽管年龄是主要的危险因素，但该疾病也会在很小的时候就影响人们。由于炎症，主要是软骨以及韧带，半月板和其他关节结构的结果。但是，正是软骨组织的损失决定了关节炎发展的最大加剧。软骨的骨骼之间的自然减震器被削弱。发生这种情况时，关节内的骨骼会汇聚在一起（软骨厚度的损失）并互相摩擦。由于每个运动，由于软骨厚度的损失而开放的神经纤维的末端。摩擦会导致疼痛，水肿（可以在超声波上，有时甚至是肉眼看），刚性，运动能力的降低，后来形成骨出生的shpa，称为骨质植物（X射线图像和超声波可见）。该疾病基于破坏软骨的慢性炎症。熟练地清除炎症，软骨的再生以及对关节（康复）生物力学特性的关注在监测进行性疾病方面起决定性的作用。
谁影响骨关节炎 - 一种退化性关节疾病？
关节的关节性是 - 关节内炎症的最常见类型。尽管该疾病甚至在年轻人中也可能发生，但45年后的风险仍会增加。大量研究表明，骨关节炎本身是最常见的。该研究还表明，女性更容易受到关节的影响。
膝关节关节的原因
膝盖骨关节炎的最常见原因是年龄。在一定程度上，我们每个人几乎每个人都会发生变化。然而，即使在年轻时，也有许多因素会增加严重骨关节炎的风险：
- 年龄 - 软骨到再生的能力随着年龄的增长而降低。在这种情况下，总结了关节循环的数量增加，微载，有时是严重伤害。
- 超重 - 体重过多会增加膝关节的负载。每增加一磅的膝盖，再加上3-4公斤。病理脂肪组织会产生通过血液进入关节并造成损害的物质。
- 动脉粥样硬化 （向软骨下骨的血液供应不足，骨头心脏发作）
- 糖尿病
- 激素疾病 - 事实证明，体重减少5千克可以减轻疼痛甚至50％。
- 遗传因素 - 遗传因素在骨关节炎的发展中起重要作用。父母关节性或风湿病的发生大大增加了患者疾病的风险。肢体的错误轴（“曲率”）也可以遗传，从而导致该膝盖舱的过载和退行性变化的发展。这是在外翻或膝盖变形的情况下发生的。
- 地面 - 55岁以上的妇女比同龄男人更常见。激素因素影响。
- 伤害和过载 - 通常，伤害取决于人类职业的类型。膝盖上膝盖的人蹲下或举起严重程度，由于频繁和不正确的负荷以及关节表面的压力，更容易发生变化的变化。
- 运动 - 职业运动员，尤其是培养学科的运动员，例如足球，网球，篮球或冲刺，会增加患有膝关节骨关节炎的风险。我们的大量患者也是从事娱乐运动的人，但通常非常强烈。其中，跑步者在膝盖（和脚）方面有最大的问题。这意味着运动员应采取所有预防措施避免受伤和过载。通过相对简单的方法可以实现很多。重要的是要记住常规和适度的增强练习和伸展运动。实际上，这些是膝盖周围弱的肌肉，降低其稳定性，并导致软骨和退化性变化的“磨损”速度更快。经过错误训练的肌肉很容易使自己轻松融合染色，在肌腱，肠道（骨骼的依恋场所）和韧带中产生过载。以这种方式损坏了关节的生物力学会加速其元素的“磨损”。有必要调整训练，恢复后，饮食，有时是食物添加剂和特殊药物的关节内注射（透明质酸，富含等离子体PRP血浆）。
- 其他原因 - 患有类风湿关节炎的人，这是第二种最常见的关节炎症类型，更容易发生骨关节炎。首先，在这些患者中，需要对风湿病学家中潜在疾病的正确治疗以及多功能的多种方法。此外，患有某些代谢性疾病的人（例如，由于铁或生长激素过量）或结缔组织（例如，关节的构成性超强度）也是骨关节炎的风险增加。关节内部的血液极大地破坏了软骨，因此血友病会导致严重损害和内风术的需求。
当保守治疗未带来结果时，显示了用人工 - 膝盖内膜（也称为同种成形术）对关节置换的手术干预。
膝关节关节性症状
该疾病的进行方式不同，具体取决于严重程度，年龄，体育锻炼和其他倾向，但如今，最常见的症状是：
- 膝关节在活动期间加剧的膝关节疼痛在休息期间减轻。这是由于打开受损软骨的软骨下骨的自由神经末端引起的
- 膝盖的水肿
- 关节中的热感觉
- 膝盖的僵硬，尤其是在早晨或长时间不动后，坐在办公室或电视前后
- 减少膝关节运动的运动范围（英语rom。运动范围），例如，从椅子或从机器上走出来的出路使其复杂化。很难爬下楼梯，后来走路。
- 膝盖吱吱作响，紧缩和破裂，尤其是由于膝关节突然运动
- 许多人还说天气变化会影响疼痛和关节功能的程度。
我如何诊断膝关节关节症？
膝盖骨关节炎的诊断主要基于对患者疾病的描述，当前体征的准确描述和骨科检查。在接受医生的采访中，您应该注意导致疼痛增加并减轻疼痛的原因。您还必须找出以前有人因骨关节炎还是类风湿病疾病遭受痛苦。
整形外科医生可以推荐其他研究，包括：
- X-雷，其中显示了骨骼病变的严重程度，包括：关节间隙的狭窄，骨植物（骨马刺），软骨下硬化，指向张开的抬高抬高，肢体的不正确轴。
- 超声波 - 单击此处以了解更多信息。
- MPT - 磁共振成像 - 当X射线和超声不显示关节疼痛的明显原因时，进行磁共振成像。
- 验血 - 消除其他疾病的原因，例如类风湿病，石灰疾病（胆红病）等。
膝关节关节的治疗方法
近年来，骨科的发展为基于膝盖的骨关节炎提供了新的机会。由于使用现代方法和使用生长因子的治疗（GPS = PRP，富含等离子墓碑 - 血小板富血浆），因此更有可能延迟或通常取消替换手术的阶段（膝关节的内植物）。这些方法利用人体的天然能力抑制骨关节炎并增强关节软骨。
治疗膝关节骨关节炎的最重要目标是减轻疼痛并恢复运动范围以及替代效率。应该单独选择治疗计划。另外，通常，处理包含以下描述的阶段的组合。
保守治疗（非外科治疗）
- 减轻体重。 甚至几公斤的损失可以显着减轻膝盖的疼痛。
- 练习。 膝盖周围的肌肉的增强和伸展可提供更大的稳定性，适当地生物力学并减轻疼痛。
- 镇痛药和抗炎药。 市场上有许多药物有助于减轻疼痛和炎症（SO称为NSAID-非固醇抗炎药或NSAID-非类固醇抗炎药）。但是请记住：如果不咨询医生，您就无法使用止痛药超过10天。花更长的时间，您会增加副作用的可能性。其中最重要的是：
- 胃肠道（胃和十二指肠）的上部流血 - 尤其是在美国，在美国，NSAID药物的可用性很大，医生的可及性要少得多，并且出血成为死亡的常见原因，
- 胃和十二指肠的消化性溃疡（胃酸中含有盐酸的胃膜破坏），胃酸），胃酸），
- 胃炎和十二指肠，
- 减少血液凝血（可能出血），
- 胡说八道，
- 骨髓的破坏。
因此，使用其他不会引起全身副作用的方法非常重要。
- 皮质类固醇的注射，是膝盖的SO固体封锁。 类固醇是强大的抗炎药并消除疼痛。不幸的是，它们具有非常负面的全身影响（例如，荷尔蒙疾病，糖尿病）和局部（关节软骨的不可逆损害！）。因此，这种形式的治疗应仅适用于在短时间内开处方的手术手术的患者，以替代膝关节（内寄主肠thetics）。
- 超声干预。 在超声控制下与该药物相对应的疾病所覆盖的区域的剥落。但是，一种非常有效的治疗形式，它需要骨科医生的高素质和经验。
- 注射透明质酸，SO称为粘粘剂。 透明质酸通过注射到膝关节中，并增加滑液的粘度，因此会润滑特性。减少软骨表面之间的摩擦，膝盖疼痛，裂缝和僵硬的感觉，通常会改善运动范围。
- 葡萄糖胺，胶原蛋白，软骨素片。 研究尚未证明其有效性，尽管它们很普遍。
- 抗炎药膏。 这些药膏在外部使用，可以带来暂时的缓解。然而，通过皮肤，皮下组织，筋膜等弱穿透到关节中的薄弱渗透到关节中，它们的作用受到了显着限制。药物的渗透效果更好。
- 膝关节的稳定器和矫形器。 它们主要显示出对前交叉韧带（ACL-前交叉韧带）或其他韧带的损害。它们有助于保持膝盖关节的稳定性更好，从而防止了对软骨和弯月球的进一步损害。
- 理疗。 治疗过程中非常重要的部分。通常，必须进行加强和伸展运动。经验丰富的物理治疗师进行的按摩，手动疗法是最重要的。物理疗法（例如，冷冻疗法，超声，离子摩托治疗或TENS电流）起作用。这种效果也可以给出针灸，在德国，这已经在日常医院实践中使用。物理治疗师将教您如何在家中增强肌肉力量和关节柔韧性。他还必须指出如何每天进行基本运动，而不会压倒膝盖。
手术治疗
该操作具有许多优势和缺点。有了适当的手术干预资格（对损坏的结构的适当评估和恢复的可能性），可以快速获得显着改善。但是，每个操作都有风险，因此，只有当关节内结构的损害程度很强，并且保守的治疗方法不会产生积极效果。膝关节骨关节炎的最常见程序包括关节镜检查，截骨术和膝关节内主肠药。
- 关节镜检查 - 微创内窥镜手术。它提供了大多数关节内结构的安全恢复。在膝盖前部的两个小（几毫米）皮肤上，纵向摄像头和工具被插入膝盖。这种程序通常是在运动员（韧带的复杂重建，软骨，植物弯面条的复杂重建）中进行的，并且在相对年轻的患者患有关节的初始阶段（通常长达60年）。在第一种情况下，可以在短时间内返回一项大型运动，第二个情况下，不适感和时间变化会减少，或者不需要内obo虫。
- 截骨术 - “切割”骨骼的过程，肢体轴的校正和骨骼的融合。因此，膝盖的疼痛部分得到了促进，最常见的是内侧（通常受损）。如果无法正确治愈，通常建议在膝盖区域的骨折（例如，胫骨近端的骨折）进行截骨术。这种操作的成功在很大程度上取决于患者的正确分类以及程序本身的正确行为。优点是对内植物的需求的位移，缺点是需要长期固定在石膏中，以使骨骼共同生长。
- 膝关节假肢 （异型植物，内植物）是一项大型手术，其中关节骨头的末端以正确的方式切割，然后将假体的金属部分放在它们上（在SO占据的骨水泥或仅机械上）。新的关节表面形成了SO衬里：来自聚乙烯，陶瓷或金属。可以更换膝盖（内侧）或整个膝关节的一部分。操作的目的是恢复更大的活动能力并消除疼痛。在大多数情况下，这就是发生的情况。但是，这是一个庞大而繁重的手术，应该为患者做好准备。并发症虽然很少见，但可能非常严重（包括骨骼感染，内膜假体，血栓栓塞并发症）。因此，替换膝关节应保留给55岁以上患有严重骨关节炎的人，其中正确和密集的保守治疗没有给出预期的结果。在中风或其他严重的内部疾病后，患有心脏或呼吸衰竭的年龄较大的人，心脏或呼吸衰竭（主要与甲状腺有关）禁忌。这些患者得到密集的保守治疗。然而，根据统计数据，尽管有一些风险，但近年来植入内植物的手术手术的总体结果非常好。
因此，应强调早期诊断和定期接触骨科医生的重要性。手术的最佳替代方法仍然是PRP生长因子，尼斯科斯特审判和单独选择的专业康复。在我的实践中，我遵循骨关节炎的发展过程，并与高质量的放射学家，风湿病学家和物理治疗师合作选择适当的治疗方法。